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8 今日消防
医院产科病房电气火灾事故的预防
耿浩然 $^{1}$ 徐子净 $^{2}$
(1. 中检集团康泰安全科技有限公司辽宁分公司, 辽宁 大连 116000; 2. 大连市妇女儿童医疗中心 (集团) 体育新城院区, 辽宁 大连 116000)
摘要:预防火灾事故是医院产科病房消防安全管理的重点之一,将安全管理工作关口前移,把电气火灾风险控制在可接受的范围内,是一种有效的安全管理思路。依托事故树分析法,以医院产科病房插排电气火灾事故为顶上事件,进行了定性定量分析,基于该分析结果,对产科病房电气火灾事故的预防及管理进行分析。结果表明,通过管理人的不安全行为、物的不安全状态以及环境的不良影响,可以有效降低医院产科病房电气火灾事故发生的概率。
关键词:安全管理;医疗机构;产科病房;电气火灾
中图分类号:D631.6 文献标识码:A 文章编号:2096-1227(2025)06-0058-03
0 引言
随着电气设备数量的日渐增多,电气火灾逐渐成为当下消防安全面临的主要火灾类型之一[1]。2018—2022年,我国发生的229.5万起火灾中,由电气原因引发的火灾有73.8万起,占总火灾数的32%以上[2]。公共建筑场所由于可燃物多、火灾荷载大、人员密集度高且流动性强,一旦发生火灾,极易造成人员伤亡和财产损失[3]。公共机构中,医院电气火灾发生率明显高于其他各类场所的平均水平[4]。本文从医院产科病房插排电气火灾事故入手,分析事故发生的主要诱因,进而为医院产科病房电气火灾事故的预防提出管理建议。
1 插排电气起火的事故树分析
以插排起火为顶上事件编制事故树,见图1。
该事故树的布尔表达式为:
$$ T = (X_3 + X_1 + X_2) \times (X_2 + X_4) \times (X_3 + X_6) + (X_7 + X_3 + X_8 + X_9 + X_6 + X_{10} + X_{11} + X_6 + X_{12} + X_{13} + X_6) \times (X_5 + X_6) + X_3 + X_{10} + X_{13} + X_6 + X_{14} + X_2 + X_6 \quad (1) $$
由该式可得 11 个最小割集,其中单事件割集 6 个,双事件割集 5 个。按一次近似计算求得基本事件的结构重要度如下:
$$ \text{I}(X_{14}) = \text{I}(X_{13}) = \text{I}(X_{10}) = \text{I}(X_{6}) = \text{I}(X_{3}) = \text{I}(X_{2}) \\ > \text{I}(X_{5}) > \text{I}(X_{12}) = \text{I}(X_{11}) = \text{I}(X_{9}) = \text{I}(X_{8}) = \text{I}(X_{7}) \quad (2) $$
综上所述,导致插排电气火灾事故发生的基本事件有:第一,人为因素与插排自身问题,如插拔频繁、积尘、环境潮湿、未有效检查、插排质量问题、安全意识薄弱。第二,漏电保护装置问题,如漏保功能异常。第三,外部因素与设备老化问题,如金属异物插入、液体泼溅、设备老化、绝缘保护破损、用电设备短路。结合产科病房的工作特点,对上述基本事件进行分析,分析结果见表1。
消防安全管理
〔图〕插图
图1 插排电气原因起火事故树
表1 插排电气火灾基本事件分析表
| 基本事件 | 可能导致事件发生的行为或诱因 |
|---|---|
| 安全意识薄弱 | 医务人员未充分掌握用电医疗设备的使用方法;安全管理人员在电气安全技能方面存在短板;患者违规使用用电设备;相关方入院作业人员用电安全意识淡薄 |
| 插排质量问题 | 插排不符合国家标准,未经过3C认证 |
| 未有效检查 | 医务人员或安全管理人员对用电设备的检查不细致,设备故障未被及时发现并消除 |
| 环境潮湿 | 插排使用环境潮湿,在雨季等节令性时期,未做好防潮工作 |
| 积尘 | 插排使用区域清扫不及时,灰尘积聚;用电设备插头长期插在插排上 |
| 插拔频繁 | 在使用过程中,胗心监护等移动式医疗设备的插头被频繁插拔;插排被产妇或家属使用,用电设备插拔频繁 |
| 漏保功能异常 | 医院电气线路中的漏电保护功能无法正常运作;剩余电流保护器(RCD)选型不适宜,导致无法起到漏电保护作用 |
| 用电设备短路 | 插排上连接的用电设备存在电气隐患 |
| 绝缘保护破损 | 在日常使用中,插排配电线路遭受挤压、踩踏、拖拽等情况,导致绝缘破损;抢救患者过程中,用力过猛,导致插排线路受损 |
| 设备老化 | 使用超过设计使用寿命的插排;环境或方式不当,导致插排使用寿命缩减 |
| 基本事件 | 可能导致事件发生的行为或诱因 |
|---|---|
| 液体泼溅 | 场所消毒时, 消毒剂意外泼溅; 医务人员工作时, 液体药剂意外泼溅; 医院保洁人员清扫卫生时, 液体意外泼溅; 患者不慎导致插排被水等液体泼溅 |
| 金属异物插入 | 注射器头、药品包装锡箔等不慎掉入插孔中; 患者误将金属导体插入插孔中 |
2 产科病房电气火灾预防的途径和管理建议
根据图1事故树,可求得2个最小径集,即:
第一,$(X_2 \times X_3 \times X_5 \times X_6 \times X_{10} \times X_{13} \times X_{14})$。$X_2$:安全意识薄弱;$X_3$:插排质量问题;$X_5$:漏保功能异常;$X_6$:未有效检查;$X_{10}$:环境潮湿;$X_{13}$:积尘;$X_{14}$:插拔频繁。
第二,$(X_2 \times X_3 \times X_6 \times X_7 \times X_8 \times X_9 \times X_{10} \times X_{11} \times X_{12} \times X_{13} \times X_{14})$。$X_2$:安全意识薄弱;$X_3$:插排质量问题;$X_6$:未有效检查;$X_7$:用电设备短路;$X_8$:绝缘保护破损;$X_9$:设备老化;$X_{10}$:环境潮湿;$X_{11}$:液体泼溅;$X_{12}$:金属异物插入;$X_{13}$:积尘;$X_{14}$:插拔频繁。
因此,为避免医疗机构产科病房插排电气火灾事故
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的发生,将路径中的基本事件进行分类,可分为人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不利因素。通过对这3类基本事件进行管理,可有效降低医疗机构插排电气火灾事故的发生概率。将这一结果扩展到医疗机构产科病房电气火灾事故的预防管理中,并结合前文分析结果,提出以下管理建议。
2.1 消除人的不安全行为
人的不安全行为是引发生产安全事故的主要因素,消除人的不安全行为可以大幅降低生产安全事故发生的概率。在基本事件中,$X_2$(安全意识薄弱)、$X_6$(未有效检查)、$X_{14}$(插拔频繁)属于人的不安全行为。为控制这3项基本事件,可以从以下方面出发:第一,开展用电安全技能培训,提升一线医护人员的技术能力。第二,加强对医疗机构专职安全管理人员的技能培训、配备具备相关专业背景的安全管理人员、依托专业的第三方安全服务机构提供安全托管服务。第三,制定适用于医疗机构的安全用电管理制度,采取多部门协同的管理模式,将安全用电注意事项充分传达给就诊产妇及家属、及时制止不安全的用电行为。第四,严格执行相关方入场作业的安全管理规定以及危险作业管理规定,派专人对作业过程进行监护,及时制止作业中出现的危险行为。第五,立足于医疗机构用电设备的实际类型,编制便于操作、具有针对性的用电安全检查表。第六,对需要频繁插拔的用电设备,提高检查频次,重点检查插头触点处的变形、磨损等情形。第七,加强对公共区域插座的检查频次,及时发现插孔处的烧焦、变形等异常情况。
2.2 消除物的不安全状态
在基本事件中,属于物的不安全状态范畴的有:$X_3$(插排质量问题)、$X_5$(漏保功能异常)、$X_7$(用电设备短路)、$X_8$(绝缘保护破损)、$X_9$(设备老化)、$X_{11}$(液体泼溅)、$X_{12}$(金属异物插入)。为控制这7项基本事件,可以从以下方面出发:第一,采购符合国家标准、具有3C认证的用电设备。第二,选用的RCD应符合《剩余电流动作保护电器的一般安全要求》等相关国家标准。第三,RCD安装后,应定期进行测试,确保线路出现漏电故障时,RCD能够及时切断电源。第四,当需要设备招标采购时,尽量避免低价中标的模式,确保采购的设备符合安全要求。第五,配电线路设计、线路敷设以及导体选择,均应符合相关的国家标准要求。例如,电线出入配
电箱(柜)应采取防止电线损伤的措施,穿墙布线时应穿金属防火管道布线,管道与连接管处全部用防烟防火胶封堵[5]。第六,制定具有可操作性的电气设备全生命周期管理方案,按时进行维保工作,及时淘汰已达到设计使用寿命或不符合最新国家标准规范的用电设备。第七,对用电设备增设防溅保护装置。第八,增设针对产妇及其家属的告知性标语,加强对医务人员、保洁人员的安全教育。
2.3 消除环境的不利因素
基本事件中,$X_{10}$(环境潮湿)、$X_{13}$(积尘)属于环境的不利因素。为有效控制这两类基本事件,提出以下管理建议:第一,用电设备使用环境潮湿时,增设除湿机或其他除湿措施。电缆井的相对湿度应控制在60%以下[6]。第二,定期对用电设备及配电线路上的积尘进行清理。第三,用电设备不使用时,若条件允许可断电,应及时将插头拔出,彻底断电。
3 结束语
若产科病房发生电气火灾,人员疏散难度较大,即便建立了完备的应急体系,也可能演变成“小火亡人”的惨痛事故。产科病房电气火灾的风险管理,需要全科室、全医疗机构的共同协作,也需要产妇及家属的通力配合。从技术手段以及管理手段2个维度入手,及时发现并消除电气火灾事故隐患,可有效提升科室的安全水平,使医务人员将主要精力放在医疗工作上,同时为产妇提供更安全的就医环境。
参考文献
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[4] 赵志全. 2009-2019年全国医院93起电气火灾的分析与思考[J]. 今日消防, 2022, 7(4): 50-54.
[5] 刘晶. 探析老旧建筑消防改造设计要点[J]. 居业, 2022(7): 154-156.
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