常州大华物业服务有限公司“2•15”高坠事故调查报告
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— 1 — 常州大华物业服务有限公司 “2•15”高坠事故调查报告 2023 年2 月15 日10 时40 分许，天宁街道一住宅小区的物 业服务公司组织修剪树木过程中，保洁员聂某某站在门式脚手架 二层中间站板（高度约2.6米）上，用长锯修剪树枝时，因树枝 落向门式脚手架，带动门式脚手架倾覆，导致聂某某坠落至地面， 经120 送往常州市第二人民医院抢救，于 12 时许抢救无效宣布 死亡。 依据《中华人民共和国安全生产法》《生产安全事故报告和 调查处理条例》等有关规定，常州市天宁区人民政府成立由区应 急管理局为组长单位，天宁街道办事处、区住建局、区总工会和 公安天宁分局为成员单位的事故调查组，对此次事故开展调查。 事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实 事求是、注重实效”的原则，通过现场勘验、查阅资料、调查取 证和专家论证，查明了事故发生的经过、直接原因和间接原因、 人员伤亡和直接经济损失等情况，认定了事故性质，分清了事故 责任，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议，并针对事 故原因及暴露出的问题，提出了事故防范措施建议。现将有关情 况报告如下。 一、事故企业概况 — 2 — 常州大华物业服务有限公司（以下简称“大华公司”），统 一社会信用代码：9132041155462646XF，公司类型：有限责任公 司（自然人投资或控股），法定代表人：田某某，注册资本：50 万元，注册地址：常州市新北区太湖中路21 号 303 室，服务地 址：国泰新都小区。经营范围：物业管理服务；园林绿化养护与 工程施工；卫生保洁服务；房屋修缮；垃圾清运；家政服务；室 内外装饰工程的设计与施工；建筑材料、装饰材料的销售。 二、事故发生简要经过及事故应急救援和善后处理情况 （一）事故发生简要经过 2023年2月15日8时30分许，大华公司按工作计划，由住 宅小区物业项目部负责人何某某带领勤杂工朱某某、崔某某和水 电维修工邹某、时某某4人，使用门式脚手架和柄长约2米的锯 子等工具修剪树木。其中，朱某某负责修剪树木，崔某某和邹某、 时某某3人负责清理树枝。 9 时许，邹某、时某某2 人先后因业主水电维修等需求离开 修剪作业现场后，因修剪作业人员不够，朱某某在征得何某某同 意后，通知修剪区域的卫生包干区清洁工聂某某来清理树枝、打 扫卫生。 10时许，在修剪作业进行至该小区2栋北侧停车场区域后， 何某某返回物业办公室查找车主联系方式并通知挪车，并留在物 业办公室准备午饭。在后续的修剪作业过程中，移动脚手架位置、 朱某某下到地面休息时，聂某某自行爬上门式脚手架参与到修剪 — 3 — 工作中，朱某某阻止未果。 10 时40 分许，当修剪作业进行到该小区某一单元门口时， 聂某某第二次爬上脚手架修剪树木，此时聂某某站立处垂直高度 约2.6米（如右图示）。因锯断的一根树枝在下坠过程中砸到脚 手架，导致脚手架晃动。此时，在地面清理树枝的崔仁全等人试 图支撑住脚手架未果，脚手架倾倒，聂某某因站立不稳、重心失 衡，面朝下摔落至地面。事故发生后，大华公司第一时间拨打12 0急救，并将其送至常州市第二人民医院抢救，于当日12时许经 抢救无效宣布死亡。 （二）事故应急救援和善后处理 事故发生时，朱某某第一时间拨打120急救并报告何某某， 立即组织开展应急处置。120 急救车到达后，将聂某某送往常州 市第二人民医院抢救。 接事故通报后，区应急管理局、天宁街道办事处、区住建局、 区总工会、公安天宁分局等单位派员赶赴事故现场，进行了现场 勘验和处置，要求事故单位立即停止事发区域修剪作业，并全力 做好事故的善后处理工作。 2023 年2 月16 日，大华公司与死者家属签订和解协议，善 后工作得到妥善处置。 三、事故造成的人员伤亡和经济损失情况 （一）人员伤亡情况 死亡1人。死者聂某某，男，汉族，80岁，安徽省寿县人， — 4 — 身份证号：342XXXXXXXXXXXX092。 （二）事故类型：高处坠落。 （三）直接经济损失：40万元。 （四）事故等级：一般事故。 四、事故原因和事故性质 结合现场勘验和询问笔录情况分析判断如下： （一）直接原因 聂某某（死者），大华公司在该住宅小区物业项目部保洁员， 安全意识淡薄，在未经允许、未佩戴安全帽做好安全防护的情况 下擅自爬上脚手架（站立位置垂直高度约2.6米）修剪树木，因 未预判树枝坠落方向，锯掉的树枝砸倒脚手架，导致其自身摔落 至地面。聂某某的不安全行为、脚手架和树枝的不安全状态是造 成本起事故的直接原因。 （二）间接原因 1.大华公司，安全生产管理制度执行不严格，全员安全生产 责任制落实不到位，项目部负责人离开修剪作业区域未指定现场 安全责任人；修剪树枝使用的门式脚手架高宽比为3.4/0.9＝3.7 8>2.5，不符合《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-201 6）6.3.11落地式操作平台高宽比不应大于2.5：1之规定，且无 加固、稳定措施；脚手架顶部缺少栏杆，不符合《建筑施工高处 作业安全技术规范》（JGJ80-2016 ）4.1.1坠落高度基准面2米 及以上进行临边作业时，应在临空一侧设置防护栏杆之规定；利 — 5 — 用脚手架登高临边开展树木修剪作业未员工佩戴劳动防护用品， 不符合《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-2016 ） 3. 0.5高处作业人员应按规定正确佩戴和使用高处作业安全防护用 品、用具之规定。大华公司管理工作存在的漏洞，是造成本起事 故的间接原因之一。 2.何某某，大华公司该住宅小区小区物业项目部负责人，执 行安全生产管理职责不到位，离开修剪作业区域未指定现场安全 责任人；未充分预判利用门式脚手架登高修剪树木存在的安全风 险，未督促作业人员戴好安全帽做好安全防范措施。大华公司管 理人员履职不到位，也是造成本起事故的间接原因之一。 （三）事故性质 事故调查组认定常州大华物业服务有限公司“2·15”高坠事 故是一起一般生产安全责任事故。 五、责任认定和处理建议 （一）对责任人员的处理建议 1.聂某某（死者），大华公司该住宅小区物业项目部保洁员， 安全意识淡薄，在未经允许、未充分预判安全风险、未佩戴安全 帽做好防护措施的情况下，擅自登上脚手架进行树木修剪作业， 因其锯掉的树枝砸倒脚手架，导致其自身摔落至地面，对该起事 故负有直接责任。鉴于其已在事故中死亡，不再予以追究。 2.何某某，大华公司该住宅小区物业项目部负责人，执行安 全生产管理职责不到位，离开修剪作业区域未指定现场安全责任 — 6 — 人，未充分预判利用门式脚手架登高修剪树木存在的安全风险， 未督促作业人员戴好安全帽做好安全防范措施，对该起事故的发 生负有责任。建议由常州市天宁区应急管理局依法予以行政处罚。 （二）对事故责任单位的处理建议 大华公司执行安全生产管理制度不严格，落实岗位安全生产 责任制不到位，组织人员利用门式脚手架登高修剪树木，未按照 《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-2016 ）4.1.1、6. 3.11之规定要求搭设脚手架并做好安全防护措施，未采取防高坠、 防倾倒措施；未按照《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ8 0-2016 ）3.0.5之规定要求督促员工佩戴安全帽等劳动防护用品， 对事故的发生负有责任。建议由常州市天宁区应急管理局依法予 以行政处罚。 六、整改和防范措施建议 （一）大华公司要深刻吸取事故教训，举一反三查找隐患问 题，建立健全全员安全生产责任制，规范员工行为。严格落实安 全生产相关法规制度和安全风险分级管控和隐患排查治理双重预 防工作机制，严格规范各类危险作业行为，消除生产安全事故隐 患，严格落实劳动保障法规制度，坚决杜绝各类事故再次发生。 （二）天宁区住房和城乡建设管理局要进一步加强宣传教育， 加大行业监管力度，规范同类型企业单位提高安全生产意识，科 学开展物业服务行为，推广市安委办高处作业“1+N”作业法，加 强各类涉及危险作业的经营行为，坚决杜绝同类事故再次发生。 — 7 — （三）天宁街道办事处要进一步加强网格化监管作用，进一 步扩大“两员”教育培训覆盖面，提高安全生产监管质效，大力 推广市安委办高处作业“1+N”作业法，遏制高坠事故高发态势， 努力消除各类事故隐患。负责督促事故单位抓好整改工作落实。