长泰区岩溪镇霞美村“1·10”一般高处坠落事故调查报告
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— 1 — 长泰区岩溪镇霞美村 “1·10”一般高处坠落事故调查报告 2024 年 1 月 10 日 16 时许，在长泰区岩溪镇霞美村田中央 道 12-1 号发生一起高处坠落事故，造成 1 人死亡，直接经济损 失约 125 万元。 2024年 1 月 11日，区政府成立了区应急局、岩溪镇、长泰 公安分局、区总工会、区发改局、区住建局、国网长泰区供电有 限公司等部门组成的长泰区岩溪镇霞美村“1·10”一般高处坠 落事故调查组（以下简称事故调查组），对事故展开调查。 事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实 事求是、注重实效”的原则，通过现场勘察、查阅资料、调查取 证、检测鉴定和综合分析，查明了事故的起因、经过和人员伤亡， 认定了事故的性质和责任，提出了对有关责任人和责任单位的处 理建议，并针对事故原因及暴露出的问题，提出了事故防范措施 建议。 经调查组认定，长泰区岩溪镇霞美村“1·10”一般高处坠 落事故是一起因施工人员未佩戴安全防护用品翻出护栏高处作 业不慎坠落，所引发的一般生产安全责任事故。 一、事故基本情况 （一）事故发生单位概况 1.项目建设单位：莆田鑫晖智慧新能源有限公司（以下简称 — 2 — 莆田鑫晖）是 2023 年 10 月 18 日经莆田市市场监督管理局依法 登记成立的有限责任公司（法人独资），统一社会信用代码： 91350304MAD1YE5R88，公司住所：福建省莆田市荔城区镇海街道 梅园东路 720弄 1 号2 梯 203室，法定代表人：林某琛，成立日 期：2023 年 10月 18 日，经营范围：许可项目:发电业务、输电 业务、供(配)电业务;供电业务;建设工程施工(依法须经批准的 项目，经相关部门批准后方可开展经营活动，具体经营项目以审 批结果为准)等，该公司无《承装（修、试）电力设施许可证》。 苏州协鑫鑫光智慧能源有限公司（以下简称苏州协鑫）是 2023年6月30日经苏州工业园区行政审批局依法登记成立的有 限责任公司（自然人投资或控股的法人独资），统一社会信用代 码：91320594MACN769E6T，公司住所：中国（江苏）自由贸易试 验区苏州片区苏州工业园区新庆路 28 号二期三楼 310 室，法定 代表人：费某智，成立日期：2023 年 6 月 30日，经营范围：许 可项目:发电业务、输电业务、供(配)电业务;供电业务;建设工 程施工(依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营 活动，具体经营项目以审批结果为准)等，该公司无《承装（修、 试）电力设施许可证》。 莆田鑫晖是苏州协鑫二级子公司（苏州协鑫全资控股泉州鑫 晖智慧新能源有限公司，泉州鑫晖智慧新能源有限公司全资控股 莆田鑫晖，泉州鑫晖智慧新能源有限公司和莆田鑫晖法人均为林 某琛），代表苏州协鑫在福建区域寻找户用光伏项目场所、项目 — 3 — 备案和最终并网接入。长泰区域的户用光伏安装项目均由莆田鑫 晖备案，莆田鑫晖延用母公司苏州协鑫的合同模板与施工单位签 订发包合同。 2.项目施工单位：泉州飞翔能源科技有限公司（以下简称泉 州飞翔）是 2023 年 10 月 10 日经福建省南安市市场监督管理局 依法注册成立的有限责任公司，统一社会信用代码： 91350583MAD1128R4D，公司住所：福建省南安市霞美镇创业大道 4-97 号，法定代表人：张某荣，成立日期：2023 年 10月 10 日， 经营范围包括一般项目：科技推广和应用服务；新材料技术研发； 技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推 广；新能源原动设备销售；发电机及发电机组销售；太阳能热利 用产品销售；太阳能发电技术服务；太阳能热发电产品销售；通 用设备修理；电气设备修理；发电技术服务；光伏发电设备租赁； 光伏设备及元器件销售等；许可项目：发电业务、输电业务、供 （配）电业务；电气安装服务；建筑劳务分包。（依法须经批准 的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动，具体经营项目以 相关部门批准文件或许可证件为准） 泉州飞翔未取得《承装（修、试）电力设施许可证》，承揽 到光伏设施安装项目后，临时雇佣社会上具有一定作业经验的流 动人员开展施工，长泰区域 7 名临时安装工人（向某晴、袁某桥、 周某成、祝某君、黄某末、苏某甫、蓝某生，主要联系人为向某 晴）均未持有高处作业特种作业操作证。 — 4 — （二）项目概况 1.项目备案情况：莆田鑫晖于 2023 年 10 月 27 日在漳州市 长泰区发展和改革局进行了项目备案，项目名称：莆田鑫晖智慧 新能源长泰区枋洋镇、岩溪镇、武安镇、古农农场、陈巷镇户用 600 千瓦光伏发电项目，建设起止时间为 2023 年 10 月至 2024 年 10月。 2.项目发包情况：苏州协鑫（实际项目建设单位为莆田鑫晖） 和泉州飞翔于 2023 年 11 月 12 日签订了《“鑫阳光”产品授权 经销协议》，将漳州市长泰区“鑫阳光”品牌户用光伏项目发包 给泉州飞翔。协议约定“三、资质要求 3.1（5）自协议生效之 日起六个月内乙方应启动办理《承装（修、试）电力设施许可证》 （五级或五级以上资质）。且乙方安装人员应按照法律法规要求 持有相关的特种作业证照如：电工证。高空作业证、电焊证、叉 车证等”、“八、安装、验收及运维 8.3 产品安装由乙方或者乙 方委托的有资质的第三方实施完成，若安装服务所在地法律法 规、主管部门对安装资质有特别要求的，从其要求”。 3.项目建设情况：事故发生地点位于长泰区岩溪镇霞美村田 中央道 12-1号，由莆田鑫晖跟户主叶某方签订的屋顶租赁合同， 泉州飞翔在未取得《承装（修、试）电力设施许可证》的情况下 安排临时工人袁某桥、周某成2 人于事发前三天开始安装该户用 光伏项目。 （三）事故现场情况 — 5 — 长泰区岩溪镇霞美村田中央道 12-1 号叶某方家共 3 层，天 台顶部光伏板距离地面约 13米、事故发生时该光伏项目剩最后 一片光伏板未安装完成（图1），现场未发现有遗留安全帽、安 全带等防护用品，天台顶部四周装有护栏（图 2），光伏板距离 天台地面约 2.1 米、光伏板边缘超出天台边缘约 1.5米（图3）。 图 1 — 6 — 图 2 图3 — 7 — （四）事故发生经过 2024 年 1 月 10 日 12 时许，泉州飞翔临时工人袁某桥和周 某成到长泰区岩溪镇霞美村田中央道 12-1号叶某方家天台安装 户用光伏项目。16 时左右，袁某桥未佩戴安全防护用品翻出护 栏安装光伏板，不慎从天台坠落。 二、应急救援和善后处理情况 （一）应急救援情况 周某成听到声音发现袁某桥坠落后，便立即下楼查看袁某桥 伤势，并打电话告诉工友祝某君这一情况，由祝某君打电话告知 向某晴。16：06 向某晴到达现场，发现袁某桥伤势很重，便立 即拨打110报警电话和120急救电话。随后120救护车到达现场， 经救护人员现场抢救无效宣布袁某桥死亡。 接到事故报告后，岩溪镇、长泰公安分局、区应急局等单位 领导及相关人员第一时间赶赴现场进行处置。 （二）人员伤亡和直接经济损失情况 死者：袁某桥，男，汉族，重庆市开县人，于本事故中死亡。 直接经济损失：约 125 万元。 （三）善后处理情况 事故发生后，区应急局、岩溪镇人民政府、长泰公安分局积 极组织事故发发生单位与死者家属进行沟通，并于2024 年 1 月 15 日签订了《人民调解协议书》，由泉州飞翔能源科技有限公 司赔付 125 万元给予袁某桥家属，尸体于 1 月 19 日火化，事故 善后工作得以妥善处理。 — 8 — 三、事故原因 （一）事故直接原因 袁某桥安全意识淡薄，未取得高处作业特种作业操作证，未 佩戴安全防护用品翻出护栏进行高处作业，是导致本次事故发生 的直接原因。 （二）事故间接原因 1.泉州飞翔未取得《承装（修、试）电力设施许可证》，聘 请临时工人袁某桥未取得高处作业特种作业操作证从事高处作 业，户用光伏安装项目现场未安排安全管理人员，未开展隐患排 查，安全生产教育培训不到位，是事故发生的间接原因。 2.莆田鑫晖将户用光伏安装项目发包给不具备相应资质的 泉州飞翔，且未严格履行发包单位现场安全管理职责，统一协调 管理和安全检查不到位，未发现泉州飞翔高处作业人员未持高处 作业特种作业操作证上岗作业，是事故发生的间接原因。 四、事故发生单位存在的问题 经过调查组调查，事故发生单位存在以下问题： （一）莆田鑫晖智慧新能源有限公司 莆田鑫晖未审查泉州飞翔资质，将电力设施项目发包给未取 得相应资质的单位，未对泉州飞翔的安全生产工作统一协调、管 理，未定期进行安全检查，未发现泉州飞翔高处作业人员未持高 处作业特种作业操作证上岗作业。 该行为违反了《安全生产法》第四十九条第一款、第二款规 定“生产经营单位不得将生产经营项目、场所、设备发包或者出 — 9 — 租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人。 生产经营单位对承包单位、承租单位的安全生产工作统一协 调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促 整改”。 （二）泉州飞翔能源科技有限公司 1.泉州飞翔未取得《承装（修、试）电力设施许可证》。 该项行为违反了《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》 第四条规定“在中华人民共和国境内从事承装、承修、承试电力 设施活动的，应当按照本办法的规定取得许可证。除国家能源局 另有规定外，任何单位或者个人未取得许可证，不得从事承装、 承修、承试电力设施活动”。 2.泉州飞翔临时聘请的工人袁某桥未取得高处作业特种作 业操作证从事高处作业。 该项行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第三十条第 一款规定“生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定 经专门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业”。 3.泉州飞翔安全生产监督管理不到位，户用光伏安装项目现 场未安排安全管理人员。 该项行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第四十三条 规定“生产经营单位进行爆破、吊装、动火、临时用电以及国务 院应急管理部门会同国务院有关部门规定的其他危险作业，应当 安排专门人员进行现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措 施的落实”。 — 10 — 4.泉州飞翔未开展隐患排查。 该项行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第四十一条 第二款“生产经营单位应当建立健全并落实生产安全事故隐患排 查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患。 事故隐患排查治理情况应当如实记录，并通过职工大会或者职工 代表大会、信息公示栏等方式向从业人员通报”。 5.泉州飞翔能源科技有限公司安全生产教育培训落实不到 位，仅口头教育培训，未记录安全生产教育和培训情况。 该项行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第二十八条 第四款规定“生产经营单位应当建立安全生产教育和培训档案， 如实记录安全生产教育和培训的时间、内容、参加人员以及考核 结果等情况”。 五、事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议 （一）相关单位的责任认定和处理建议 1.泉州飞翔能源有限公司未取得《承装（修、试）电力设施 许》从事电力设施施工，聘请未取得高处作业特种作业操作证人 员从事高处作业，现场管理不到位，户用光伏安装项目现场未安 排安全管理人员，未开展隐患排查，安全生产教育培训落实不到 位、未记录安全生产教育和培训情况，对事故的发生负有责任。 建议由区应急局依照《安全生产法》第一百一十四条第一项规定， 对泉州飞翔能源有限公司依法给予行政处罚。 2.莆田鑫晖智慧新能源有限公司将电力设施项目发包给未 取得《承装（修、试）电力设施许》的单位，未对泉州飞翔的安 — 11 — 全生产工作统一协调、管理，隐患排查不到位，未定期对泉州飞 翔进行安全检查、未发现泉州飞翔高处作业人员未持高处作业特 种作业操作证上岗作业，对事故的发生负有责任。建议由区应急 局依照《安全生产法》第一百一十四条第一项规定，对莆田鑫晖 智慧新能源有限公司依法给予行政处罚。 （二）相关责任人员的责任认定及处理建议 1.袁某桥，泉州飞翔临时工人，未取得高处作业特种作业操 作证，未佩戴安全防护用品翻出护栏进行高处作业，是事故发生 的直接原因，对事故的发生负有直接责任，鉴于其已在事故中死 亡，对其责任追究自然终止。 2.张某荣，泉州飞翔能源有限公司总经理，履行安全生产管 理职责不到位，未组织开展隐患排查，生产教育培训落实不到位， 未记录安全生产教育和培训情况，对本起事故的发生负有管理责 任。违反了《安全生产法》第二十一条第三项、第五项，建议由 区应急局依照《安全生产法》第九十五条第一项规定，对张某荣 依法给予行政处罚。 3.林某琛，莆田鑫晖智慧新能源有限公司法定代表人，落实 本单位安全生产规章制度不到位，隐患排查不到位、未发现泉州 飞翔高处作业人员未持高处作业特种作业操作证上岗作业，对本 起事故负有责任。违反了《安全生产法》第二十一条第二项、第 五项，建议由区应急局依照《安全生产法》第九十五条第一项规 定，对林某琛依法给予行政处罚。 六、事故防范和整改措施 — 12 — （一）莆田鑫晖智慧新能源有限公司要深刻吸取事故教训， 认真履行安全生产主体责任，严格审查发包工程施工单位的资 质，加强对施工单位的统一协调管理，定期进行安全检查，落实 隐患排查治理相关制度，及时发现并消除事故隐患。 （二）泉州飞翔能源有限公司要落实企业安全生产主体责 任，未取得资质前不得从事相关作业，要加强对从业人员的安全 生产教育培训，提高从业人员的安全意识，进一步完善安全生产 规章制度和操作规程，加强施工现场安全管理，开展隐患排查， 及时消除安全隐患，避免类似事故再次发生。 （三）各乡镇（场、区、办事处）要深刻汲取“1·10”事 故教训，履行属地监管职责，加大对户用光伏项目的日常监管， 督促施工企业落实安全生产主体责任，对在建的户用屋顶光伏发 电项目开展隐患排查，及时消除事故隐患。同时要举一反三，深 入开展安全生产隐患大排查大整治，加强对辖区内生产经营单位 落实安全生产主体责任情况的监督检查，从源头上预防事故的发 生。