市城区新港街道掇鸟街“7·25”一般建筑施工事故调查报告
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1 市城区新港街道掇鸟街“7·25”一般建筑 施工事故调查报告 2021 年7 月 25 日16 时许，在汕尾市城区新港街道掇鸟 街 147-149 号的一处在建自建房，发生了一起 1 名工人坠楼 事故，致 1 人死亡，直接经济损失人民币约 80万元。 为查清事故原因，查明事故性质和责任，总结事故教训， 提出整改措施，对事故责任者提出处理意见。经区政府授权， 区应急管理局依据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国 务院令 493 号）的有关规定，牵头成立市城区新港街道 “7·25”一般建筑施工事故调查组（下称“事故调查组”）， 事故调查组从区应急管理局、区公安分局、区住建局、区自 然资源局、区城管局、区总工会、新港街道办事处和新港派 出所抽调骨干人员组成，按照“四不放过”和“科学严谨、 依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘查、 检查、调查取证、人员问询、查阅资料等工作，认定了事故 发生的原因、经过、性质和责任，提出了对事故责任单位和 责任人的处理建议，并针对事故暴露出的问题提出了事故防 范和整改措施建议。 一、事故基本情况 （一）事故自建房的情况。事故自建房地点位于汕尾市 城区新港街道掇鸟街**号，该自建房业主为占地面积约为 140 平方米，业主是陈*辉（男，汕尾市城区人，65 岁，身 2 份证号码：4****************9）。该事故自建房原先为两 套共墙的房屋，其中 44 平方米原为林**（陈*辉侄女）所有， 后与陈*辉签订房屋买卖合同，将该 44 平方米的房屋卖给陈 *辉，但未进行变更登记房地产权属人，剩余 96 平方米的原 房屋权属是汕尾市动植物检疫局，后转为市房管局，经第三 方鉴定为危房，于 2020 年 11月拆除，市房管局将此土地租 赁给陈*辉使用，土地租赁合同期为 20 年。2021 年 4 月 15 日，陈*辉以每平方米 700 元包工不包料的方式将自建房工 程发包给吴*秋（男，汕尾市城区人，39 岁，从事建筑行业， 个人无注册公司，未取得任何个人建筑施工资质，未挂靠任 何有资质的公司，身份证号码：4****************X），并 签订建筑施工合同。5 月 20 日，吴*秋在陈*辉不知情的情况 下又将该工程以每平方米570元包工不包料的方式转包给李 *（男，四川省南充市人，34 岁，从事建筑行业，个人无注 册公司，未取得任何个人建筑施工资质，未挂靠任何有资质 的公司，身份证号码：5****************5），且同样签订 了建筑施工合同。该自建房未有相关报建手续，拟修建四层 半，至事发为止，陈*辉已给付 48 万元给吴*秋，吴*秋则按 工程进度给李*付了 22万元工程款。 （二）施工队情况。包工头李*与吴*秋签订了建筑施工 合同后，招聘了包括死者在内共 6 名临时工人开始施工，其 中 2 名是大工，4 名是小工，大工每日工钱为 300-320 元， 小工每日工钱为 210-260 元，均按月结算。 二、事故发生经过及善后处置情况 3 经调查取证、询问和综合分析，确认事故发生经过如下： （一）事故发生前经过 2021 年 4 月 25 日，新港街道综合行政执法队发现新港 街道掇鸟街**号在进行施工建设，要求该建筑业主（陈*辉、 林**）提供报建手续及相关资料到新港街道综合行政执法办 公室配合调查，并口头责令其停工；新港街道综合行政执法 队分别于 2021 年 6 月 7 日、6 月 21 日对事故自建房业主进 行调查询问，并开具责令改正通知书，要求停止施工建设； 2021 年 7 月 9 日，新港街道综合行政执法队再次向陈*辉、 林**开具责令改正通知书，并将现场施工人员劝离，对该违 法建设自建房的电表箱和围蔽网实施查封、封停处理。 （二）事故发生经过 2021 年7 月 25 日，死者周*敏（小工）在自建房 4 楼作 业，其主要工作是把楼梯间旁堆放的建筑物料（从 1 楼用吊 机拉上来的砂浆、砖头）送进给正在 4 楼楼梯间贴砖的2 名 大工。15时 45 分左右，小工桂*平（主要负责操作吊机把物 料从 1 楼拉上4 楼，并把物料集中卸在 4 楼楼梯间旁）拉上 一斗车物料后，把斗车内的物料卸下，因为内急就下到1 楼 去上洗手间。期间周*敏看到楼梯间旁堆放的物料快用完了， 见桂*平不在，所以自己把空斗车推到吊机旁，用吊钩勾住 空斗车，操作吊机将空斗车放到 1 楼。在1 楼负责混砂浆和 捡砖头的小工林*波见到有空斗车下来后，随即开始捡砖头 到空斗车里，在 4 楼的周*敏见斗车装好砖头后，操作吊机 把斗车拉回 4 楼。斗车在4 楼吊机旁落地后，在解开斗车上 4 的吊绳时，周*敏不慎失足从4 楼坠落。 （三）事故救援情况 周*敏从 4 楼坠落至1 楼地面，陈*辉见状立即上前查看 周*敏的情况，同时拨打 120，并叫 1 楼的林*波上去把刘* 叫下来（死者的丈夫，大工）。片刻后汕尾市人民医院医护 人员到达现场，把周*敏送到汕尾市人民医院进行抢救。当 天 18时 50 分左右，经医院确认，周*敏经抢救无效死亡。 （四）事故报告情况 事故发生后，事故所有相关人员均未向相关部门报告该 起事故。直至 2021 年 7 月 27 日，自建房业主陈*辉与死者 家属协商赔偿事宜时出现分歧，而后死者家属选择报警，并 到新港街道综合行政执法办公室反映情况，新港街道办事 处、新港派出所立即介入，并将事故情况上报至其他相关部 门。 （五）善后处置情况 2021 年 7 月 27 日，在新港街道办事处人民调解委员会 的调解下，陈*辉、吴*秋、李*与死者家属达成赔偿协议， 并签订人民调解协议书。 三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失 （一）事故造成的人员伤亡情况 事故造成 1 人死亡，周*敏，女，四川省开江县长岭镇 人，58岁，身份证号码：5****************3，为包工头李 *临时聘请的工人。 （二）事故造成的直接经济损失 5 根据《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》（GB6721） 及《国家安全监管总局印发关于生产安全事故调查处理中有 关问题规定的通知》（安监总政法〔2013〕115 号）等规定， 核算事故直接经济损失约 80 万元人民币。 四、事故原因及事故性质 （一）直接原因 周*敏安全意识淡薄，未采取系挂安全带等安全防护措 施、未佩戴安全帽，擅自冒险在高处临边操作，导致自己从 事故自建房 4 楼坠落至 1 楼地面。 （二）间接原因 1.包工头李*，个人没有取得任何建筑施工资格，在不 具备安全生产条件的情况下承包自建房工程进行建筑施工 1 ， 未提供以及教育施工工人佩戴、使用劳动防护用品 2 ；未对施 工工人进行安全生产教育和培训 3 ，施工现场无安全管理人 员。且在监管部门发出停止施工指令后，继续违法施工。 2.转包人吴*秋，个人没有取得任何建筑施工资格，并 私自将施工工程转包给李*。 3.业主陈*辉，在工程施工前未向相关部门办理报建和 申请相关施工许可手续；在监管部门对其房屋发出停止施工 指令后，未履行监管部门发出的改正指令书，继续放任工人 1 《中华人民共和国安全生产法（2014 年修正）》第十七条 生产经营单位应当具备本法和有关法律、行政 法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件；不具备安全生产条件的，不得从事生产经营活动。 2 《中华人民共和国安全生产法（2014 年修正）》第四十二条 生产经营单位必须为从业人员提供符合国家 标准或者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。 3 《中华人民共和国安全生产法（2014 年修正）》第二十五条 生产经营单位应当对从业人员进行安全生产 教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌 握本岗位的安全操作技能，了解事故应急处理措施，知悉自身在安全生产方面的权利和义务。未经安全生 产教育和培训合格的从业人员，不得上岗作业。 6 继续施工。 （三）事故性质 经调查认定，市城区新港街道掇鸟街“7·25”一般建 筑施工事故是一起一般生产安全责任事故。 （四）相关单位履职情况 1.新港街道办事处综合行政执法办公室 2021 年 4 月 25 日，新港街道综合行政执法队发现新港 街道掇鸟街**号在进行施工建设，要求该建筑业主（陈*辉、 林**）提供报建手续及相关资料到新港街道综合行政执法办 公室配合调查，并口头责令其停工；新港街道综合行政执法 队分别于 2021 年 6 月 7 日、6 月 21 日对事故自建房业主进 行调查询问，并开具责令改正通知书，要求停止施工建设； 2021 年 7 月 9 日，新港街道综合行政执法队再次向陈*辉、 林**开具责令改正通知书，并将现场施工人员劝离，对该违 法建设自建房的电表箱和围蔽网实施查封、封停处理。 新港街道办事处综合行政执法办公室执法人员虽多次 对事故自建房的违建行为积极采取相关措施，但未向上级相 关部门报告，未能有效制止该违法行为，未能形成执法闭环。 2.汕尾市城区城市管理和综合执法局 按照区城管局的“三定方案”规定：在全区范围内，行 使住房城乡建设领域法律、法规、规章规定的行政处罚权及 有关行政强制措施；国土管理方面法律、法规、规章规定的 对全区范围内违法建筑方面违法用地的行政执法权和有关 行政强制措施；负责指导、协调、监督、考核、督察各镇（街 7 道）城市管理和综合执法工作。 据调查了解，各镇（街道）机构改革正处在职能衔接期 间，区城管局相关职能下沉到各镇（街道），对镇（街道） 的执法工作指导不到位。 五、对事故有关人员和相关单位的处理建议 （一）对事故有关人员的处理建议 1.周*敏。安全生产意识淡薄，自我保护意识不强，未 接受安全生产教育培训上岗作业，施工时未佩戴劳动防护用 品，对该起事故负有责任，因其在事故中死亡，依法免予追 究。 2.李*。个人没有取得任何建筑施工资格承接工程施工 任务，未保证安全生产必需的资金投入，在不具备安全生产 条件情况下进行建筑施工活动；未提供以及教育施工工人佩 戴、使用劳动防护用品；未对施工工人进行安全生产教育和 培训，对该起事故负有责任，建议由城区应急管理局依据相 关法律规定进行处罚。 3.吴*秋。个人没有取得任何建筑施工资格承接工程施 工任务，并将工程私自转包给包工头李*，对该起事故负有 责任，建议由区应急管理局依据相关法律法规进行处罚。 3.陈*辉。作为自建房业主，未办理报建许可手续，且 将自建房工程发包给无建筑施工资格的吴*秋，建议由新港 街道办事处依据相关法律法规进行处罚 4 。 4 《中华人民共和国城乡规划法》第六十四条 未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证 的规定进行建设的，由县级以上地方人民政府城乡规划主管部门责令停止建设；尚可采取改正措施消除对 规划实施的影响的，限期改正，处建设工程造价百分之五以上百分之十以下的罚款；无法采取改正措施消 8 （二）对相关部门及人员的处理建议 1.余*维，作为新港街道办事处综合行政执法办公室主 要负责人，未将事故前自建房的执法情况向上级相关部门报 告，建议责令其向新港街道办事处作出深刻检查。 2.林*谋，作为新港街道综合行政执法办公室一中队队 长，未能形成执法闭环，建议由新港街道纪委监察部门对其 处理。 3.建议责成新港街道办事处向区人民政府作出深刻检 查。 4.建议城区城市管理和综合执法局认真总结和吸取事 故教训，深入剖析事故发生的原因，加强对镇（街道）执法 工作的指导。 六、整改措施 （一）新港街道办事处要认真吸取事故教训，认真分析 本单位在监督执法方面存在的不足和薄弱环节，加强对本辖 区内相关违法建筑的查处力度，落实闭环执法，要及时发现 生产安全事故隐患并采取切实有效的整改措施落实整改，防 止类似事故再次发生。 （二）区农村农业和水利、自然资源、住建、城管等部 门要按照职责职能依法依规对违法建筑工程进行查处，深入 分析非法违法建筑施工行为的根源，要进一步加强对辖区内 各类建设活动的指导，研究制定有针对性的工作措施，针对 工作中的薄弱环节，立即采取有效措施予以整改，预防和减 除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违法收入，可以并处建设工程造价百分之十以下的罚款。 9 少类似事故发生。对涉及职能之外的，要及时报送相关部门 依法处理，加强监管。 （三）各镇（街道）、各相关部门要举一反三，吸取事 故教训。对没有报建、没有资质施工的行为，要严厉查处， 切实消除事故隐患，进一步明确监督责任，严格按照“管行 业必须管安全，管业务必须管安全、管生产经营必须管安全” 和“谁审批，谁监管”的要求，进一步履行好安全生产监管 职责，开展全面隐患排查整治。