2025_漯河市召陵区老窝镇中心敬老院12·2火灾事故调查报告.md

title: 漯河市召陵区老窝镇中心敬老院12·2火灾事故调查报告

updated: 2026-08-04

事故等级: 一般

漯河市召陵区老窝镇中心敬老院"12·2"火灾事故调查报告

来源: 漯河市应急管理局 发布日期: 2026-05-27（漯河市应急管理局发布）

2025年12月2日，漯河市召陵区老窝镇中心敬老院发生火灾，过火面积约3平方米，造成1人死亡，火灾直接经济损失12.73万元。

调查认定：漯河市召陵区老窝镇中心敬老院"12·2"火灾事故是一起因敬老院消防安全主体责任不落实，火源管控不到位，违规停用建筑消防设施，初期火灾应急处置不力，违法违规建设，属地党委政府和有关部门履职不到位导致的一般火灾责任事故。

一、起火建筑基本情况

起火居室为建筑四层407房间，南北长8.8米，东西宽3.9米，建筑面积约34平方米。室内放置两张床铺和床头柜，床铺间隔约2米，共住宿两人，分别为杨全某（88岁，完全不能自理人员）和胡保某（男，20岁，患有软骨病，不能自主活动）。

二、事故发生经过

2025年12月2日：

• 4时16分，护工贺某进入407房间进行夜间巡查，未发现异常
• 4时40分，402房间老人刘某进入407房间给胡某翻身，无异常
• 5时29分55秒，407房间门口监控出现打火机打火声音
• 5时32分42秒，再次有打火机打火声音
• 5时44分，407房间向走廊冒出烟气
• 5时49分，407房间杨某发现起火并呼喊"着火了"
• 5时52分，四层其他老人陆续发现楼道有烟
• 6时4分，维修工报告火情；6时11分拨打119报警
• 从发现火情到报警时间相差19分钟

杨全某和胡保某2人呼救时间达7分钟左右，敬老院工作人员未能及时发现。

三、事故原因

直接原因：起火时间为2025年12月2日5时35分许，起火部位为407房间靠阳台床铺上方，事故直接原因为老人卧床吸烟引燃被褥等可燃物进而蔓延成灾。

火灾蔓延和人员伤亡原因分析：

入住均为失能人员，丧失自救逃生能力：死者杨全某（88岁）和同房间居住的胡保某2人均为完全不能自理人员，长年卧床不起、行动不便，无逃生自救能力

消防设施停用遮挡，初期报警控火失败：

• 康养投老窝镇分公司将火灾自动报警系统、消火栓泵、喷淋泵、稳压泵等建筑消防设施关闭
• 一些烟感报警器防尘罩未摘除，消防设施处于断电停用状态
• 2025年6月至9月装修施工期间，洲航建设集团有限公司施工人员将部分洒水喷头用胶带缠覆，施工完毕后未将胶带清除
• 407房间3个洒水喷头中仅门口处1个动作，床铺上方2个因胶带缠覆未动作

人员消防意识淡薄，火灾发现晚报警迟：

• 2025年10月，康养投老窝镇分公司负责人田某因消防联动控制主机显示"密码错误"，将消防控制室内消防联动控制设备主机电源关闭
• 敬老院未组织员工和护理对象进行针对性培训演练
• 同楼层部分老人发现起火后，一直在楼道内观望，未及时报警或采取自救措施
• 从发现火情到报警时间相差19分钟

四、责任追究

对在事故调查中发现的7名公职人员问题线索移交纪委监委处理。

五、事故性质

一般火灾责任事故。

注：本报告基于漯河市应急管理局2026年5月27日发布的调查报告及权威媒体报道综合整理。原文由漯河市应急管理局发布。